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青霉素过敏

来源:郑州市银屑病研究所 发布时间:2011-10-23 >

 

青霉素是应用广泛的抗菌物,它本身毒性很小,而较常见的却是物的过敏,引起不良的反应以致死亡。青霉素的抗菌作用是,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好,对敏感的萄萄球菌也有作用,对脑膜炎双球菌,淋球菌等革兰氏染色阴性球菌, 以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。


    在临床上,青霉素对于治疗肺炎、扁桃体炎、中耳炎、烽窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病都有较好的疗效。青霉素不论何种给途径均能被吸收。


    一般多采用肌肉注射,可以被充分吸收。可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快,血浓度在15~30分钟内即可达最高峰,而普鲁卡因青霉素、油剂青霉素的吸收则较慢。青霉素在体内主要经肾脏排泄。注射水剂者,在一小时内血浆中青霉素的浓度下降一半。皮肤、粘膜等处也很容易吸收,而且比注射更易引起过敏,所以对此给途径更要注意预防过敏反应。采用皮肤试验使过敏发生率大大降低,但往往因为皮肤试验用量不准确而致过大,或病人本身的特殊敏感,有时也可因作皮肤试验时而发生过敏,故临床上主要为过敏反应。


    严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋,浑身哆嗦以至抽搐,头晕、 头痛、 呼吸困难,紫绀, 面色苍白,手脚发凉,血压急骤下降,脉博快细而弱,如抢救不及时,常会因呼吸循环衰竭而死亡对出现严重过敏反应的病人,应立即皮下或静脉注射0 l%肾上腺素0.5—1毫升.采用针灸疗法,针刺人中、内关等穴位。


    根据病情, 十几分钟后,可再注入0.1%肾上腺素0.3—0.5毫升。有条件者,应作静脉输液,输入5%葡萄糖或萄萄生理盐水,液体中可加氢化可的松100—200毫克,对血压急剧下降者,输液中加入升压物如阿拉明或去甲肾上腺素。有条件者可予氧气吸人。使用脱敏物如注射非那根(异丙嗪)25毫克,以及采用其它方法对症处理。


    当现场无输液条件者,可予静脉注射25%葡萄糖60—80毫升,静脉注射升压物,但推速度应缓慢,如无静注条件,亦可肌注阿拉明。青霉素过敏的发生虽然来势急骤,但只要处理得当,病人的恢复和预后都较良好,而这急救措施(主要的如肌注肾上腺素),在农村基层医疗单位也都能采用。如逼严重过敏休克病人,急转送医院,当时不作处理,往往会在途中即出现各种险情。


    对此, 应引起救护人员的高度重视。


    对于一般的过敏反应,如荨麻疹等,可使用抗过敏物,如苯海拉明,每次口服25毫克,一日3次,或应用扑尔敏,每次口服4毫克,一日3次。


    预防过敏,主要是用前,必须了解病人既往有无青霉素过敏史,如有,则决不能使用,如无过敏吏,则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含100一1000单位,用0.1毫克作皮内试验,即皮内注入10一100单位青霉素),20分钟后,如局部出现红肿并有伪足,肿块直径大干l厘米时为阳性反应,即不应注射。如阴性,则可予注射。


    当注射完毕后,病人不应立即离开,观察10几分钟无反应后再走。连续用后停,当再需注射时,如中断已达5天应作试验。

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